杨亚平 林怡婷 / 健康界
B族维生素的蔬菜和水果、不饱和脂肪酸的鱼肉类、坚果和植物油都能有效防止潜在的心脏猝死、心肌梗死和脑卒中。
“奶茶咖啡可乐，火锅烧烤夜宵”，这是现代青年人的快乐源泉。有人说，没有什么是一顿火锅解决不了的，如果不行那就两顿；也有人这样说，没有什么是一杯奶茶解决不了的，如果不行那就两杯……
如果你始终坚持这一快乐守则，那么最新的研究报道会告诉你，没有任何心血管疾病是一顿火锅或者一杯奶茶导致的，至少是每天一杯甚至是每天两杯！
饮食与心血管健康息息相关
不合理膳食是造成我国心血管代谢疾病死亡和疾病负担的重要危险因素之一，建立合理膳食结构也已成为全球人口预防心血管疾病最重要的战略。
高血压领域首席专家、北京大学人民医院孙宁玲教授在采访中告诉健康界，人类摄入的食物应当是均衡的，包括各种B族维生素以及蛋白、脂肪和碳水化合物，碳水化合物、脂肪和蛋白质组成了维持人类生命的食品。
“人们摄入的食品经过体内胃肠道消化、肝脏代谢和肾脏排泄，不合理的饮食会产生吸收和代谢异常。比如过多的脂肪餐和过量地饮酒，肝脏代谢不了，脂肪就堆积在肝脏，会出现脂肪肝，甚至可以有酒精性肝硬化和心肌病。食盐量过多，血容量就会增加，此时易发生高血压，也可以导致心脏肥厚，而脑卒中很多都是由于高盐、低叶酸、高血压共同作用所致。血脂就会增高导致血稠，产生动脉粥样硬化和动脉斑块，斑块的突然脱落会产生心肌梗死和脑梗塞，而动脉硬化硬化加重就会产生动脉的狭窄，最后将导致血管闭塞发生缺血性心肌缺血和脑卒中。”孙宁玲教授表示。
近年来，不少国家均已发布符合自身国情的“健康饮食模式”推荐，以助力心血管代谢疾病的预防与管控。
2016年，美国卫生部与农业部联合在美国医学会杂志上发布的第八版《美国人健康膳食指南》强调了健康饮食的整体性，并推荐了多种健康饮食方式，为具有多种文化与饮食习惯差异的美国人提供更优的选择。该指南中提出了4种健康饮食模式：2015年健康饮食指数、地中海替代饮食指数、健康植物饮食指数以及健康替代饮食指数。
不同的健康饮食方式对心血管疾病的患病风险影响是否存在差异呢？
近期，来自哈佛大学公共卫生学院的Frank B. Hu教授团队，在《JAMA Internal Medicine》杂志上发表了题为“Association Between Healthy Eating Patterns and Risk of Cardiovascular Disease”的最新研究。该研究是一项大型前瞻性研究，研究人员对3个大型队列中的受试者进行了长达32年的随访，从而探索不同的健康饮食方式与CVD的患病风险关联。
图2: JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2176
研究对象及方法
这项前瞻性队列研究使用的数据来自护士健康研究，NHS II和卫生专业人员跟进研究。NHS队列包含名女性参与者、NHS II 队列包含名女性参与者、HPFS 队列包含名男子参与者。所有3个队列的随访率均超过90％。
研究人员平均每2-4年调查一次研究对象的饮食习惯，并为每位参与者分别使用上述健康指数，建立了4个膳食结构分数，将分数最高者作为他们的健康饮食方式。
研究结果
1.参与者基线特征及饮食得分
研究人员根据健康饮食得分的不同，使用五分位法区分研究对象的健康饮食等级。在总计随访参与者中，研究人员记录了例CVD病例。在所有队列中，健康饮食得分较高的参与者往往年龄更大，BMI较低，运动的可能性更大，同时吸烟的可能性较小。AMED得分较高的参与者，总能量摄入较高；而HEI-2015、HPDI和AHEI得分较高的参与者的总能量摄取较低。4个饮食评分之间未经调整的Spearman秩相关系数在0.35-0.75。
表1: 研究对象基线特征及饮食得分
2.健康饮食得分与CVD患病风险之间的关联
研究人员在调整了包括年龄、体重指数和吸烟状况在内的众多因素后，分析发现，坚持任何健康饮食模式都与降低心血管疾病风险始终相关。在综合得分后，健康饮食得分最高的25%参与者，与得分最低的25%参与者相比， 上一篇：口服胰岛素开启中国临床试验，加快推动上市步 下一篇：协和老年医学论文拾粹系列 | 北京社区医务人员